Εγκεφαλικό: Τι προσθέτουν στην ασπιρίνη, για να μειώσουν τον κίνδυνο!

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ένα γεγονός που αλλάζει τη ζωή ενός ασθενούς και μπορεί να έχει μόνιμα αποτελέσματα.

Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος και για επόμενο εγκεφαλικό είναι υψηλότερος, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά το πρώτο.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ένας τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος για εγκεφαλικό επεισόδιο, προσθέτοντας στην παραδοσιακή ασπιρίνη μια δραστική ουσία για την πρόληψη των θρόμβων στο αίμα, η οποία ονομάζεται κλοπιδογρέλη (clopidogrel).

Τι έδειξε μεγάλη έρευνα
Μια νέα μελέτη σε περίπου 5.000 ενήλικες από 10 χώρες, που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό New England Journal of Medicine, παρείχε ισχυρή ένδειξη ότι οι άνθρωποι που είχαν παροδικό ισχαιμικό, ή “μίνι” εγκεφαλικό επεισόδιο, θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο νέου επεισοδίου μέσα τρεις μήνες κατά 25%, προσθέτοντας κλοπιδογρέλη στην ασπιρίνη, που λάμβαναν.

“Πιστεύω ότι θα αυξήσει σε μεγάλο βαθμό τη χρήση του συνδυασμού σε αυτούς τους ασθενείς”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δρ. Clay Johnston, κοσμήτορας και καθηγητής νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή Dell στο πανεπιστήμιο του Τέξας.

Με ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει ήπια συμπτώματα, ή με ένα παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό με προσωρινή απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο, ο ασθενής έχει μέχρι και 15% αυξημένη πιθανότητα να υποστεί πιο σοβαρό επεισόδιο μέσα στους επόμενους τρεις μήνες.

Η κλοπιδογρέλη είναι ένας αναστολέας αιμοπεταλίων, που χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με πρόσφατη καρδιακή προσβολή, ή εγκεφαλικό επεισόδιο, για την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων. Χρησιμοποιείται επίσης για άτομα με περιφερική αρτηριακή νόσο.

Σημαντικά οφέλη
Για την μελέτη αυτή, η θεραπεία άρχισε εντός 12 ωρών μετά το πρώτο συμβάν, καθώς τα περισσότερα επακόλουθα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν αμέσως μετά το αρχικό.

Το σημαντικό όφελος από τη μείωση του κινδύνου για επόμενο ισχαιμικό επεισόδιο συνδυάζεται και με σχετικά μικρό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.

“Πρώτον, διαπιστώσαμε τρεις φορές λιγότερα σοβαρά ισχαιμικά επεισόδια που προκλήθηκαν από μεγάλες αιμορραγίες”, είπε ο δρ. Johnston. “Δεύτερον, ο υπερβολικός κίνδυνος αιμορραγίας ήταν μη θανατηφόρος και μη ενδοκρανιακός [σ.σ. δηλαδή όχι μέσα στον εγκέφαλο]”.

Αυτές οι επιπτώσεις κρίνονται ως σαφώς προτιμότερες από ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή είναι πλήρως αναστρέψιμες, ενώ τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μόνιμα και πιθανόν να έχουν διαρκή αποτελέσματα.

Φυσικά, όσοι έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα επιφυλακτικοί.

Συμπέρασμα
Ο συνδυασμός ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της περιόδου υψηλού κινδύνου μετά από ένα πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πιθανότητα πρόληψης των καταστροφικών επιδράσεων του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κάτι που συστήνουν οι ερευνητές, παρά το κόστος ενός μικρού κινδύνου αιμορραγίας.

“Αυτή η έρευνα είναι πιθανό να αλλάξει πολλά, καθώς οι περισσότεροι γιατροί και ασθενείς είναι συνήθως πρόθυμοι να δεχτούν τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, για να αντισταθμίσουν την αναπηρική επίδραση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου”, δήλωσε ο δρ. Ralph Sacco, καθηγητής νευρολογίας στην Ιατρική Σχολή Miller του πανεπιστημίου του Μαϊάμι.

iatropedia.gr