Κορωνοϊός: Τι να προσέξεις μετά το εξιτήριο – Οι θρομβώσεις, η ψυχική επιβάρυνση και τα επίμονα συμπτώματα

Συστάσεις για την καλύτερη φροντίδα των ασθενών με Covid-19 που παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο, δημοσίευσε η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία.

Η ανάρρωση από τη σοβαρή μορφή της λοίμωξης που προκαλεί ο κορωνοϊός Covid-19, δεν τελειώνει με το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Οι ασθενείς  χρειάζονται φροντίδα στο σπίτι έως ότου ανακάμψει πλήρως ο οργανισμός τους, αναφέρει η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία (ΕΠΕ).

Σε οδηγίες που εξέδωσε, εξηγεί τι μπορεί να χρειασθούν οι ασθενείς και τι πρέπει να προσέχουν οι ίδιοι και οι γιατροί που τους φροντίζουν.

Σύμφωνα με αυτές, πρέπει κατ’ αρχάς να επιβεβαιώνεται ότι ο ασθενής έχει συμπληρώσει απομόνωση 14-21 μέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Το ακριβές διάστημα εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και το αν έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό ή όχι.

Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλίζεται ότι δεν φέρει πια τον κορωνοϊό και επομένως δεν είναι μεταδοτικός.

Προστασία από τις θρομβώσεις

Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία επισημαίνει ότι η λοίμωξη που προκαλεί ο κορωνοϊός οδηγεί σε θρομβώσεις.

Γι’ αυτό τον λόγο, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιθρομβωτικά φάρμακα στο σπίτι.

Η διάρκεια αυτής της αγωγής είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Αν, όμως, ένας ασθενής ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου για θρόμβωση, μπορεί να τα χρειαστεί για περισσότερο καιρό.

Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν τα άτομα με:

• Παρατεταμένη ακινητοποίηση
• Ιστορικό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (VTE)
• Γνωστή θρομβοφιλία
• Παχυσαρκία
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Ιστορικό καρκίνου
• Παρατεταμένη νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)
• Υψηλούς δείκτες φλεγμονής στις αιματολογικές εξετάσεις

Οι ασθενείς αυτοί μπορούν να λάβουν αντιθρομβωτικά για περισσότερο καιρό, μόνο εφ’ όσον έχουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, διευκρινίζει η ΕΠΕ.

Ψυχική επιβάρυνση και φυσικοθεραπεία

Η νοσηλεία για τη λοίμωξη που προκαλεί ο κορωνοϊός επιβαρύνει ψυχικά τους ασθενείς. Όπως αναφέρει η Ελληνική Πνευμονολογική εταιρεία, πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν ύστερα διαταραχές, όπως το μετατραυματικό στρες.

Οι ασθενείς αυτοί εκδηλώνουν προβλήματα όπως άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη. Η ψυχική επιβάρυνση πρέπει να αξιολογείται από κάθε γιατρό που εξετάζει ασθενή μετά από νοσηλεία, υπογραμμίζει η ΕΠΕ.

Αναλόγως με τα ευρήματα αυτής της πρώτης αξιολόγησης, ο ασθενής θα παραπεμφθεί αν χρειάζεται για υποστήριξη από ειδικό.

Αν, εξ άλλου, ένας ασθενής χρειάζεται φυσιοθεραπεία, αυτή πρέπει να αρχίζει αμέσως.

Φυσικά ο φυσικοθεραπευτής και ο ασθενής πρέπει να λαμβάνουν όλα τα ενδεδειγμένα μέτρα προστασίας από τον κορωνοϊό.

Τα επίμονα συμπτώματα

Στις οδηγίες της, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία τονίζει ακόμα ότι μετά το εξιτήριο, ο νέος κορωνοϊός προκαλεί επίμονα συμπτώματα σε πολλούς ασθενείς. Τα συμπτώματα αυτά αποτελούν το επονομαζόμενο post- acute Covid-19 syndrome (σύνδρομο μετά την οξεία νόσο Covid-19).

Σε αυτά συμπεριλαμβάνονται:

• Δύσπνοια
• Κόπωση
• Μυική αδυναμία
• Μυαλγίες/αρθραλγίες (πόνοι στους μυς/στις αρθρώσεις)
• Ζάλη
• Κεφαλαλγία (πονοκέφαλος)
• Ανοσμία/αγευσία (απώλεια γεύσης/όσφρησης)
• Γνωσιακές διαταραχές
• Ταχυκαρδίες
• Εφιδρώσεις
• Διάρροιες
• Δυσκοιλιότητα

Παρ’ όλα αυτά, οι ασθενείς πρέπει να έχουν το νου τους και να μην σπεύδουν να αποδίδουν στον κορωνοϊό κάθε νέο σύμπτωμα που εμφανίζουν.

Θα πρέπει να ενημερώνουν γι’ αυτό τον θεράποντα ιατρό τους,  για να αξιολογείται ανεξάρτητα.

Έλεγχος των πνευμόνων

Οι ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο πρέπει επίσης να υποβληθούν κάποια στιγμή σε επανεξέταση πνευμόνων. Αυτό είναι απαραίτητο διότι έχει διαπιστωθεί ότι ο κορωνοϊός προκαλεί σε πολλούς ασθενείς επίμονες πνευμονικές βλάβες.

Για να εντοπιστούν εγκαίρως τυχόν επίμονες πνευμονικές βλάβες, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία συνιστά επανέλεγχο εντός τριών μηνών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ο έλεγχος συμπεριλαμβάνει εξέταση από τον πνευμονολόγο ιατρό και ακτινογραφία θώρακος. Αν κριθεί απαραίτητο, ο ασθενής θα κάνει και αξονική τομογραφία θώρακος.

Αν οι ασθενείς έχουν εμμένουσα (επίμονη) δύσπνοια ή/και παθολογικά ευρήματα στις προαναφερθείσες εξετάσεις του τριμήνου, χρειάζεται λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής. Αυτός γίνεται με περαιτέρω εξετάσεις, όπως η σπιρομέτρηση.

Αν οι ασθενείς έχουν ειδικά προβλήματα (π.χ. νοσηλεύτηκαν με παροξυσμό χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, πνευμονική εμβολή κ.λπ.) χρειάζονται ειδική αντιμετώπιση.

Τέλος, οι ασθενείς πρέπει να αναπαύονται, να τρέφονται υγιεινά και να πίνουν άφθονα υγρά, για να μένουν καλά ενυδατωμένοι.

Πηγή:iatropedia