Αυτό το μικρό εξόγκωμα που μπορεί να εμφανιστεί στον καρπό ή τα δάχτυλα, ίσως οφείλεται σε συνήθειες της καθημερινότητάς μας. Τα γάγγλια είναι συχνές, καλοήθεις κύστεις που επηρεάζουν κυρίως το χέρι. Ας δούμε τι είναι, γιατί εμφανίζονται και πώς αντιμετωπίζονται.
Πού εμφανίζονται συνήθως τα γάγγλια
Τα γάγγλια είναι κύστεις με υγρό που αναπτύσσονται κοντά σε αρθρώσεις ή τένοντες. Παρότι μπορεί να αλλάζουν μέγεθος, τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν πόνο.
Τα πιο συνηθισμένα σημεία που εμφανίζονται περιλαμβάνουν:
- Τη ράχη του καρπού, από την πηχεοκαρπική άρθρωση ή το έλυτρο των εκτεινόντων τενόντων
- Την παλαμιαία επιφάνεια του καρπού
- Την άκρη των δακτύλων στη ραχιαία επιφάνεια πριν τα νύχια (μυξοειδείς κύστεις)
- Την παλαμιαία επιφάνεια της βάσης των δακτύλων, από το έλυτρο των καμπτήρων τενόντων
Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους
Η ακριβής αιτία δημιουργίας ενός γαγγλίου δεν είναι πάντα ξεκάθαρη, ωστόσο υπάρχουν ορισμένοι επιβαρυντικοί παράγοντες:
- Καθημερινές επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως πληκτρολόγηση, χειροτεχνία ή αθλήματα
- Προηγούμενοι τραυματισμοί ή διαστρέμματα στην περιοχή
- Αρθρίτιδα, ιδιαίτερα οστεοαρθρίτιδα
- Κληρονομικότητα, αφού μπορεί να υπάρχει προδιάθεση
Τι συμπτώματα προκαλούν
Η ακριβής αιτία της εμφάνισης ενός γαγγλίου παραμένει άγνωστη, αλλά συνήθως σχετίζεται με χρόνιους ερεθισμούς στις αρθρώσεις ή τους τένοντες. Η υπέρχρηση ενός σημείου μπορεί να αυξήσει την πίεση στην άρθρωση, επηρεάζοντας έτσι και το μέγεθος της κύστης.
Η κύστη μπορεί να είναι:
- Μαλακή ή σκληρή
- Μεταβλητή σε μέγεθος ανάλογα με τη δραστηριότητα
- Ανώδυνη ή σε κάποιες περιπτώσεις επώδυνη, αν πιέζει κάποιο νεύρο
Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί:
- Μούδιασμα
- Αδυναμία στα δάκτυλα
- Πίεση στο μέσο ή ωλένιο νεύρο
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται:
- Στο ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα
- Στην ψηλάφηση της κύστης
- Στον έλεγχο της διαύγειας του υγρού, λόγω της ημιδιαφανούς φύσης της
Ο γιατρός μπορεί να προτείνει επιπλέον εξετάσεις:
- Ακτινογραφίες, για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις όπως όγκοι ή αρθρίτιδα
- Μαγνητική τομογραφία, για πιο λεπτομερή εικόνα, ειδικά σε δύσκολες περιπτώσεις
Τι επιλογές υπάρχουν για την αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Αν η κύστη δεν προκαλεί πόνο ή περιορισμό, μπορεί να προταθεί απλή παρακολούθηση.
Συντηρητικές επιλογές
- Νάρθηκας: Σταθεροποιεί την άρθρωση και μειώνει την ενόχληση
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου
- Αναρρόφηση με βελόνα και έγχυση κορτιζόνης: Αφαιρείται το υγρό και περιορίζεται η υποτροπή
Αν και αυτές οι μέθοδοι είναι λιγότερο επεμβατικές, συχνά παρατηρούνται υποτροπές.
Ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση
Η κλασική χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει αφαίρεση της κύστης μαζί με το σημείο εκφύσης της. Η επιτυχία εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού χεριού. Ελλιπής αφαίρεση οδηγεί συχνά σε υποτροπές.
Αρθροσκοπική αφαίρεση
Η αρθροσκόπηση προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:
- Μικρότερη ουλή και ταχύτερη ανάρρωση
- Χαμηλό ποσοστό υποτροπών
- Καλύτερη αισθητική εικόνα
- Ταυτόχρονη αξιολόγηση του σκαφομηνοειδούς συνδέσμου
Η επιλογή μεταξύ των δύο χειρουργικών τεχνικών εξαρτάται από την περίπτωση, την τοποθεσία του γαγγλίου και την εμπειρία του γιατρού.